| diabetes mellitus | ・foot injuryを引き起こしやすい←secondary to peripheral neuropathy & decreased circulation 対策・・・素足を避ける・サイズの合わない靴も避ける・heating padは使わない ・predisposing factor・・・obesity ! ・complication・・・HT due to atherosclerotic changes ・insulin injection部位・・・運動をしている人はその部位をさける←吸収がうまくいかないことあるため ・ステロイド剤使用は高血糖を引き起こすことあり |
| pituitary adenoma | 下垂体ホルモンがoverproductionになると・・・ ・ACTH・・・Cushing's disease ・GH・・・gigantism ・TSH・・・hypothyroidism ・prolactin・・・galactorrhea ＜OP・・・transsphenoidal hypophysectomy＞ performed through an incision in the upper gingival mucosa in the space between the upper gums and lip ・アテレクを防ぐためにOP前→深呼吸の練習しておく ・OP後注意すること→ファーラー位・口呼吸・頭蓋内圧をあげないためにcoughingは避ける ・OP後モニターすること→CSF(cerebrospinal fluid) leakのモニター →リークがあれば・・enforcing bed rest with the head of the bed elevated ・OP後の口腔ケアはsuture lineがhealするまであまり強くしない！→rinsing the mouth with saline solution ・OP後合併症 hypopituitarism ! ADH（抗利尿ホルモン）の低下により「Diabetes inspidus（尿崩症）」がおきる ＜尿崩症＞ 症状・・・polyuria, 口渇, 尿比重↓（1.001-1.010） 薬・・・Vasopressinは尿を濃縮させる働きあり ゴール・・・to maintain normal fluid & electrolyte balance |
| pheochromocytoma | catecholaminesの多量分泌 ＜症状＞ BP↑（systolicもdiastolicも上がる） ＜薬＞ 降圧剤としてβブロッカーを用いる（交感神経ブロックするため） |
| 甲状腺機能亢進症 Grave's disease |
甲状腺機能低下症 myxedema（粘液水腫） |
|
| symptoms | T3↑,T4↑, TSH↓ 基礎代謝↑、発汗皮脂分泌↑ |
T3↓,T4↓, TSH↑ 基礎代謝↓、発汗皮脂分泌↓ 皮膚乾燥・冷感（+）、手・眼瞼にedema（+） BW↑, constipation, weakness, fatigue 舌大きくて平滑 |
| 月経周期変化 | oligomenorrhea, amenorrhea | metrorrhagia, menorrhagia |
| その他 | 眼球突出（exophthalmos）へのケア・・・wear sunglasses to protect the eyes from corneal irritation | |
| hyperglycemia（高血糖） | hypoglycemia（低血糖） | |
| symptoms | ・anorexia ・Kussmaul's R →deep & rapid R, metabolic acidosis, fruity or acetone-like odor →ketoacidosisでも起こる （Diabetic ketoacidosisはdeficient fluid volumeを引き起こす） |
・BS60mg/dl以下 ・nervousness, weakness, perspiration, confusion, hunger, incoherent speech, P↑, blurred vision |
| Cushing's disease | Addison's disease | |
| コルチゾール アルドステロン・アンドロゲン BP BS Na BW・edema |
↑ | ↓ |
| ACTH K |
↓ | ↑ |
| 症状 | skin & blood vessl fragility(=skin bruisin) muscle wasting in the extremities 体毛↑ moon face, buffalo hump central obesity, thin musculature mood swing, slow wound healing congestive heart failure |
lethargy, fatigue depression appetite loss |
| その他 | bone resorptionが起こる →Caを骨にdrive backさせるために、weight-bearing exerciseを行う ＜OP・・・bilateral adrenalectomy＞ テストステロンが処方される・・・to stimulate protein anabolismのため |
adrenal crisis (addisonian crisis) <symp.> pain (headache, back pain, abdominal pain) BP↓ →shock !! <goal> preventing irreversible shock ! 色素沈着・・・bronzing , general deeping pf skin pigmentation caused by melanocyte-stimulating hormone produced in response to ACTH↑ |