| 心疾患系 | |
| myocardial infarction （心筋梗塞） |
<痛み＞ caused by insufficient oxygen reaching the heart muscle ＜食事＞ acute phase時・・・Na・コレステロール制限、small, easily digested foodにする |
| heart failure （心不全） |
first assessmentはBP check ＜ND＞ "Activity Intolerance" R/T inbalance between oxygen supply and demand →goal… cardiac output ↑↑そのことによりrespiratory status stable & feel comfortable <食事＞ Na制限 心不全疑われる人へのposition sitting almost upright in bed with feet & legs resting on the mattress (purpose)to decrease venous return to the heart to reduce myocardial workload to allow maximum space for lung expansion |
| valvular heart disease （心臓弁疾患） |
mitral stenosis・・・僧房弁狭窄 左心不全状態なのでsymptomsは肺循環うったい→dyspnea rheumatic feverやbacterial endocarditisの既往の人になりやすい |
| hypertension （高血圧） |
＜ND＞ "Ineffective Health Maintenance" →long-life diseaseなのでmake a commitment to long-term therapyが重要 つまり個人の積極的なmanagementが必要 <食事＞ low-calorie, low-fat, low-sodium <合併症＞ 長期にHTでいると腎不全を招く また脳血管疾患のsilent killerでもある |
| angina （狭心症） |
（medicine nitroのところ参照） |
| CPR （心肺蘇生法） |
（小児の疾患CPRを参照） ERへ到着するまでの間のCPRが効果的に行われたかどうかの判断 ・pupils are reaction to light →酸素が脳へ届いている証拠 CPRがうまく行われず脳へのダメージまでの時間 ・4-6分 Heimlich maneuver（for choking) thrustする場所・・below the xiphoid & above the umbilicus |
| 血管疾患系 | |
| peripheral vascular disease （末梢血管疾患） |
＜リスクファクター＞ DM, smoking, old age, choresterol greater than 200mg/dl ＜血管の抵抗を決める因子＞ diameter of the vessl や aging ＜跛行(claudication)＞ intermittent claudicationはarterial occlusionが50-70％になると起こる 100％になると、ischemia, necrosis of tissue, paralysis & pallorが起こる ＜ankle-brachial indexとは＞ the ratio of the ankle systolic BP to arm systolic BP to quantify the degree of arterial stenosis ＜「atherosclerosis」（アテローム硬化）＞ result in stenosis of the arteries and formation of an aneurysm ・原因 fibrous plaque and yellowish, smooth and fatty streaks ・リスク LDL cholesterol↑ ＜「arteriosclerosis」（動脈硬化症）＞ result in the endothelial lining and thickend arterial walls ・原因 atheromas, calcium plaque, thickening of the intima |
| Buerger's disease （バージャー病） |
血栓性脈管炎閉塞 ・inflammation of the intermediate and small arteries and vein ・fibrosis of arteries, veins, and nerves ＜好発部位＞ ・lower legs and feet (70%) ＜原因＞ ・smoking ・20-40歳男性に多い |
| Raynaud's disease （レイノー病） |
・vasospastic disorder of the small arteries ・若い女性に多い ・アセスメントにはradial arteryを用いる ・皮膚色はpallor→cyanosis→rubor→gangreneへと悪化 ・冷たい環境よくないため、手袋したり温めたりする ・交感神経の刺激により悪化するため、薬はβ-adrenergic blockingを用いる ・薬物の効果が得られなければOP（sympathectomy）を行うことあり |
| thrombophlebitis （血栓静脈炎） |
deep vein thrombosis ＜原因＞ ・静脈内でのダメージ （ダメージを受けた部分へplateがくっつき、このplatelet plaqueがdisplaceし、pulmonary embolismを引き起こすことあり） ・stasis of blood ・blood coagulability↑ ＜症状＞ pain, swelling, deep muscle tenderness, fever up *spinal cord injury ptではpain, tendernessがわからないため、signは”leg girth" ＜リスクファクター＞ ・recent abdominal surgery ・obesity ・use of estrogen-based oral contraceptives ＜対策・ケア＞ ・術後pnematic compression stockingを用いたりearly ambulationを促す ・leg exercisesやadequate fluid intakeも必要 |
| abdominal aortic aneurysm (AAA) （動脈瘤） |
＜大動脈解離の症状＞ sudden, severe pain in the back & chest shortness of breath "tearing" sensation ＜合併症＞・・・cardiac tamponade |
| 末梢血管疾患 | |
| 動脈＜Artery＞ | 静脈＜Vein＞ |
| ・loss of hair on the leg →血液循環がないため ・cool, cold ・walkingはgood！ ・皮膚のcrackingを予防するために lubrication inspection cleansing patting dry of the feetなどdaily行うこと大切 ・soaking the feet in warm waterは避ける |
・edemaが特徴 足をあげたり、antiembolism stockingを着用したりすること重要 →to promote the return of venous circulation |